近日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科在顯微外科領(lǐng)域取得了新的進(jìn)展，成功完成了一例顯微鏡下左側(cè)精索靜脈-腹壁下靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)。這一手術(shù)為患者緩解了因胡桃夾綜合征導(dǎo)致的左側(cè)精索靜脈曲張癥狀，標(biāo)志著我院泌尿外科在微創(chuàng)手術(shù)治療領(lǐng)域邁出了新的一步。

    胡桃夾綜合征（Nutcracker Syndrome）是一種由于左側(cè)腎靜脈受到壓迫而導(dǎo)致的一系列癥狀，患者可能出現(xiàn)左側(cè)腎臟靜脈高壓、血尿、蛋白尿、腎絞痛以及左側(cè)精索靜脈曲張等問題。

    左側(cè)精索靜脈曲張?jiān)谀行灾杏葹槌Ｒ�，常常�?dǎo)致生育問題和顯著的不適感。在傳統(tǒng)治療方法效果有限的情況下，顯微鏡下左側(cè)精索靜脈-腹壁下靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)為這些患者提供了一種新的治療選擇。這種手術(shù)不僅可以緩解靜脈曲張癥狀，還可以改善患者的生活質(zhì)量。

    患者，男，13歲，因左側(cè)陰囊反復(fù)墜脹疼痛不適1年就診我院，門診檢查陰囊彩超提示：左側(cè)精索靜脈曲張。入院查體：左側(cè)精索靜脈曲張重度；因患者體型較瘦，張君主治醫(yī)師在查體后進(jìn)一步完善雙側(cè)腎靜脈彩超，發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎靜脈受壓，尿常規(guī)示：蛋白尿；符合胡桃夾綜合征。經(jīng)過科室內(nèi)討論后，決定為患者實(shí)施顯微鏡下左側(cè)精索曲張-靜脈結(jié)扎術(shù)及左側(cè)精索靜脈-腹壁下靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)。該手術(shù)難度在于需將血管切斷后，利用幾乎比頭發(fā)絲還細(xì)的血管縫線將小于3mm的靜脈血管吻合。

    術(shù)前，泌尿外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行了全面評(píng)估，并與患者詳細(xì)討論了手術(shù)方案及可能的風(fēng)險(xiǎn)。該手術(shù)由張君主治醫(yī)師主刀、孔祥豐醫(yī)師配合，采用顯微鏡進(jìn)行精細(xì)操作，通過小切口進(jìn)入腹股溝，顯露出左側(cè)精索靜脈、左側(cè)腹壁下靜脈。隨后在顯微鏡下進(jìn)行靜脈的吻合，精確連接直徑小于3mm的靜脈血管。整個(gè)手術(shù)過程歷時(shí)約120分鐘，患者在麻醉下無痛完成，術(shù)中出血量少，手術(shù)操作準(zhǔn)確，充分展示了我科室在顯微外科領(lǐng)域的技術(shù)實(shí)力。

    術(shù)后，患者在病房中得到了密切觀察與護(hù)理。經(jīng)過24小時(shí)的監(jiān)測(cè)，患者的生命體征平穩(wěn)，癥狀明顯改善。術(shù)后隨訪中，患者表示疼痛明顯減輕，生活質(zhì)量得到了顯著提升。我們將繼續(xù)跟蹤患者的恢復(fù)情況，以評(píng)估手術(shù)的長(zhǎng)期效果。

    此次手術(shù)的成功實(shí)施，不僅提升了我院泌尿外科的技術(shù)水平，也為后續(xù)類似病例的治療積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。我們計(jì)劃進(jìn)一步開展相關(guān)技術(shù)的培訓(xùn)與研究，以便為更多患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。青海大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科將一如既往地秉持“以患者為中心”的理念，不斷探索和創(chuàng)新，致力于推動(dòng)顯微外科技術(shù)的發(fā)展，為廣大患者的健康保駕護(hù)航。

供稿：泌尿外科    張君