青海大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)科作為青海省首批急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心之一，承擔(dān)著省內(nèi)急危重癥孕產(chǎn)婦救治的重?fù)?dān)，面臨急危重癥居多的復(fù)雜局面，妊娠合并癥時(shí)刻威脅著孕產(chǎn)婦及胎兒的生命。醫(yī)院層面危重孕產(chǎn)婦專家組發(fā)揮著巨大的作用，為產(chǎn)科保駕護(hù)航，產(chǎn)科上下擰成一股繩，共同努力保障孕產(chǎn)婦生命安全，多年來成功救治無數(shù)例危重孕產(chǎn)婦。

    果洛州人民醫(yī)院為青大附院醫(yī)聯(lián)體單位，是果洛州唯一一家三級(jí)醫(yī)院，也是本州人民首選的危重孕產(chǎn)婦搶救中心，年分娩量近1600人次，年危重孕產(chǎn)婦搶救百余例，綜合服務(wù)能力全州第一。醫(yī)療綜合服務(wù)能力全州第一。

    因果洛州人民醫(yī)院的工作的需求，2024年12月15日，青大附院產(chǎn)科權(quán)祥菊副主任醫(yī)師到果洛州人民醫(yī)院為當(dāng)?shù)氐奈Ｖ卦挟a(chǎn)婦保駕護(hù)航。

    權(quán)祥菊，青大附院產(chǎn)科副主任醫(yī)師。能嫻熟處理產(chǎn)科妊娠合并癥、并發(fā)癥及產(chǎn)程異常；熟練危重孕產(chǎn)婦的搶救治療，熟練完成剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、B-Lynch縫合術(shù)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、臀位助產(chǎn)術(shù)等。

    在這近4000米海拔的高原地區(qū)，頭暈、頭痛等都是無法回避的問題，權(quán)祥菊醫(yī)生還未來得及調(diào)整適應(yīng)，當(dāng)日就有危重孕產(chǎn)婦來院就診，迅速投入到危重孕產(chǎn)婦的搶救中。

    患者35歲，因“停經(jīng)30周，抽搐、口吐白沫伴小便失禁2次”急診入院，入院后患者神志清，精神差，煩躁不安，自訴頭痛明顯，既往無癲癇、心臟病病史。入院查體:血壓220/130mmHg,舌尖輕度咬挫傷，無活動(dòng)出血，腹肌軟，子宮輪廓清，壓痛陽性，監(jiān)測(cè)胎心提示胎兒窘迫。子癇抽搐已控制，有明顯胎兒缺氧，為確保母兒安全，決定立即剖宮產(chǎn)終止妊娠，并請(qǐng)新生兒科、麻醉科會(huì)診。術(shù)中見重度胎盤早剝，新生兒交由新生兒科醫(yī)師處理并轉(zhuǎn)新生兒科治療。術(shù)后患者及新生兒均病情平穩(wěn)。

    12月17日深夜，產(chǎn)科值班醫(yī)師電話匯報(bào)：有產(chǎn)前出血患者入院，需緊急處理。權(quán)祥菊醫(yī)師快速投入到搶救中�；颊�28歲，以“停經(jīng)7月，陰道流血5小時(shí)”急診入院�；颊呷焉锲跓o產(chǎn)前檢查，妊娠期間間斷出現(xiàn)少量流血2次，未重視，未檢查。入院5小時(shí)前無誘因出現(xiàn)陰道流血，量多，色鮮紅，因居住地離醫(yī)院有200多公里，來醫(yī)院的路上耗時(shí)約4小時(shí)，持續(xù)陰道流血不止。入院時(shí)患者精神差，面色蒼白，四肢冰涼，經(jīng)評(píng)估休克指數(shù)在1.0-1.5之間。診斷：中央型前置胎盤 中度貧血。立即予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈雙通道、補(bǔ)液、輸血、抑制宮縮、吸氧、留置尿管等治療。患者陰道仍有活動(dòng)性流血，為挽救孕婦的生命，決定快速剖宮產(chǎn)終止妊娠。手術(shù)順利，新生兒轉(zhuǎn)新生兒科治療，患者安返病房。現(xiàn)患者恢復(fù)良好。

    12月20日中午13時(shí)，產(chǎn)科值班醫(yī)師撥通了權(quán)祥菊醫(yī)師的電話匯報(bào)：有急診患者入院，初產(chǎn)婦，臀位，宮口開7cm，孕期無產(chǎn)前檢查，該患者的處理需指導(dǎo)。權(quán)醫(yī)生迅速趕到產(chǎn)房，行四步觸診和內(nèi)診，系統(tǒng)評(píng)估后，決定分娩方式首選陰道助產(chǎn)。于14：25臀位助產(chǎn)一3300g男嬰，新生兒無窒息，產(chǎn)婦側(cè)切口無延裂，胎盤胎膜娩出完整，子宮收縮好。助產(chǎn)同時(shí)向在場(chǎng)的醫(yī)師及助產(chǎn)士講解、示范助產(chǎn)步驟，以及臀位助產(chǎn)中避免胎兒發(fā)生產(chǎn)傷的注意要點(diǎn)。12月26日下午15時(shí)科室又急診入院一臀位經(jīng)產(chǎn)婦，該產(chǎn)婦會(huì)陰條件良好，建議陰道分娩。權(quán)醫(yī)生臺(tái)上手把手指導(dǎo)當(dāng)?shù)乜剖裔t(yī)生，于15:50臀位助產(chǎn)一3200g活男嬰，新生兒無窒息。產(chǎn)婦會(huì)陰無裂傷。

    臀先露是產(chǎn)科最常見的一種胎位異常，依據(jù)胎兒雙下肢的姿勢(shì)分為混合臀先露、單臀先露和足先露。其分娩機(jī)制：較小且軟的臀部先娩出后，較大的抬頭常娩出困難，常導(dǎo)致難產(chǎn)，新生兒窒息搶救率高，還易發(fā)生產(chǎn)程異常、宮縮乏力、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，分娩方式臨床多數(shù)以剖宮產(chǎn)終止妊娠。 

    以上危重患者成功的救治，胎位異常的陰道助產(chǎn)分娩，不僅體現(xiàn)了青大附院產(chǎn)科專家的水平，也彰顯了果洛州人民醫(yī)院婦產(chǎn)科危重孕產(chǎn)婦醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急救治能力，同時(shí)體現(xiàn)了醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作的水平。

    結(jié)合這4例患者，權(quán)祥菊副主任醫(yī)師傳授經(jīng)驗(yàn)并勉勵(lì)年輕醫(yī)師：“對(duì)每一位患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)每一個(gè)生命的尊重和守護(hù)，都是醫(yī)護(hù)人員仁心仁術(shù)的真實(shí)詮釋。我們要用心用情對(duì)待每一位患者，特別在危急關(guān)頭，為生命執(zhí)著，為救治拼搏的時(shí)刻永遠(yuǎn)值得紀(jì)念�！�

    每個(gè)新生命的到來，都是家庭的珍貴禮物。生命至上，青大附院產(chǎn)科人為生命的延續(xù)無論走到哪里都選擇堅(jiān)守，一個(gè)個(gè)孕產(chǎn)婦搶救成功，一個(gè)個(gè)新生命誕生，這是他們的使命，也是他們的榮耀。他們將繼續(xù)不忘初心，砥礪前行。

供稿：產(chǎn)科    權(quán)祥菊