1.什么是先天性心臟病？

先天性心臟病是指出生時(shí)就存在的心血管結(jié)構(gòu)和功能異常，是胎兒時(shí)期發(fā)育異常、發(fā)育障礙或出生后部分組織結(jié)構(gòu)未退化所致。

 

2.先心病的發(fā)病原因是什么？

①內(nèi)在因素：即遺傳因素。如：染色體異常和基因突變。

②外部因素：比較常見(jiàn)的為母親妊娠前期(頭三個(gè)月)感染風(fēng)疹、腮腺炎、流行感冒、柯薩奇病毒等。

③胎兒環(huán)境及母體因素：包括胎兒局部機(jī)械壓迫、母親營(yíng)養(yǎng)缺乏、維生素缺乏等。

④其他因素：如高原地區(qū)、母親患慢性疾病、母兒缺氧、高齡產(chǎn)婦等。

3.先心病的危害有哪些？

①血流動(dòng)力學(xué)異常，影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育

②大腦缺血缺氧，導(dǎo)致患兒智力下降

③血流動(dòng)力學(xué)異常，引起感染性心內(nèi)膜炎

④誘發(fā)心力衰竭，甚至誘發(fā)惡性心律失常導(dǎo)致猝死

 

4.目前醫(yī)院治療先心病的主要方法：

根據(jù)患者的年齡、先心病類(lèi)型、病情輕重、身體狀況等因素，選擇以下最適合患者的治療方式：

①經(jīng)皮介入封堵術(shù)：患者在全麻或局麻下經(jīng)外周血管插入導(dǎo)管，在DSA下將封堵器送到缺損部位并固定。該術(shù)式創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。

②經(jīng)皮單純超聲引導(dǎo)下封堵術(shù)：患者在局麻下，僅用超聲引導(dǎo)（無(wú)X線(xiàn)輻射）實(shí)施介入封堵術(shù)。創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，且無(wú)輻射危害。

③超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸小切口先心病封堵術(shù)：適用于小體重不易經(jīng)皮介入封堵的先心病患兒。創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，且無(wú)輻射危害。

④經(jīng)腋下小切口術(shù)：適合于不易封堵的患者，在全麻下經(jīng)右胸小切口進(jìn)胸，在體外循環(huán)或非體外循環(huán)下進(jìn)行心內(nèi)直視手術(shù)。創(chuàng)傷較小，切口隱蔽。

⑤傳統(tǒng)正中開(kāi)胸心內(nèi)畸形矯治術(shù)：患者在全麻、體外循環(huán)、心臟直視下進(jìn)行修補(bǔ)。多用于復(fù)雜先心病的矯治。

5.先心病術(shù)后注意事項(xiàng)是什么？

術(shù)后患者需定期來(lái)院復(fù)查心電圖、心臟彩超等。復(fù)查對(duì)于評(píng)估恢復(fù)情況，調(diào)整藥物、針對(duì)異常情況作出及時(shí)處理等都具有重要作用。行介入封堵術(shù)治療的患者，還要注意術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，并按醫(yī)囑口服阿司匹林、抗血小板藥物等。

6.家長(zhǎng)如何早期發(fā)現(xiàn)孩子患有先心病？

①出現(xiàn)青紫色：如鼻尖、口唇、指甲根部等

②心臟雜音：正常小兒心跳像鐘擺一樣，兩聲一組，每一聲都很清晰。若在孩子胸前聽(tīng)到兩聲之間有其他聲音，就說(shuō)明可能患有先心病。

③體力差：嬰兒吃奶困難、拒食、嗆咳、呼吸急促、面色蒼白、憋氣等。

④易患呼吸道感染。

⑤發(fā)育差：體重增長(zhǎng)緩慢則說(shuō)明可能患有先心病。

⑥蹲距：嬰幼兒期喜曲屈在大人的腹部。年長(zhǎng)兒走路時(shí)走一段時(shí)間就蹲下來(lái)兩膝緊貼胸部休息片刻。

⑦其他：自幼哭聲嘶啞、易氣促咳嗽；大一點(diǎn)的孩子會(huì)自述心前區(qū)疼痛、心慌。有些孩子還可以出現(xiàn)下肢浮腫。

 

7.先心病為什么需要早期治療？

先心病早期救治有利于心、肺、腦等重要臟器的正常發(fā)育，使患兒盡可能在生命早起就擁有正常的血液循環(huán)，對(duì)孩子的發(fā)育有眾多好處。

 

供稿：心胸血管外科    唐雪娟

注：文中圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)