小兒急性喉炎是兒科常見的急癥之一，多發(fā)生于6個(gè)月至3歲的嬰幼兒，病情進(jìn)展迅速，家長(zhǎng)們務(wù)必了解相關(guān)知識(shí)，以便及時(shí)應(yīng)對(duì)，保障孩子健康。

一、認(rèn)識(shí)小兒急性喉炎

    小兒喉部呈漏斗狀，相較成人更狹窄，喉軟骨柔軟，黏膜下組織疏松，淋巴管豐富，所以一旦發(fā)炎，極易引發(fā)喉部水腫，導(dǎo)致氣道梗阻。該病常繼發(fā)于上呼吸道感染，秋冬季節(jié)高發(fā)，起初多有感冒癥狀，起病較急，多有發(fā)熱、聲嘶、咳嗽等。早期以喉痙攣為主，出現(xiàn)聲嘶，表現(xiàn)為陣發(fā)“空”“空”聲咳嗽，犬吠樣咳嗽（咳嗽聲如同小狗叫）、可有粘稠痰液咳出，多次發(fā)作后出現(xiàn)持續(xù)性喉梗阻癥狀，如吸氣性喉鳴及吸氣性呼吸困難。孩子吸氣時(shí)鎖骨上窩、胸骨上窩、肋間隙會(huì)出現(xiàn)凹陷，醫(yī)學(xué)上稱為“三凹征”，嚴(yán)重時(shí)面色青紫、煩躁不安、滿頭大汗，甚至可能因窒息危及生命。

二、病因探究

    1.感染因素：病毒或細(xì)菌感染引起，多繼發(fā)于上呼吸道感染。也可是某些急性傳染病如流行性感冒、麻疹、水痘、百日咳猩紅熱等的前驅(qū)癥狀。

    2.用聲過度：孩子長(zhǎng)時(shí)間大聲哭鬧、喊叫，使喉部肌肉疲勞，聲帶受損，黏膜抵抗力下降，易誘發(fā)炎癥。

    3.過敏反應(yīng)：本身過敏體質(zhì)的孩子，接觸花粉、塵螨、某些食物（如牛奶、雞蛋）等過敏原后，喉部出現(xiàn)過敏炎癥，黏膜水腫，引發(fā)急性喉炎癥狀。

三、應(yīng)對(duì)措施及就醫(yī)治療

    1.居家觀察與護(hù)理：發(fā)現(xiàn)孩子有輕微感冒癥狀且聲音嘶啞、咳嗽特殊時(shí)，要讓孩子多休息、多飲水，安撫其情緒避免哭鬧加重喉部負(fù)擔(dān)，保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)（可用加濕器，濕度 50% - 60%為宜）、通風(fēng)良好，留意孩子呼吸頻率、精神狀態(tài)等變化，若呼吸平穩(wěn)、精神正�？蓵壕蛹矣^察。

    2.及時(shí)就醫(yī)時(shí)機(jī)：一旦孩子出現(xiàn)犬吠樣咳嗽加劇、吸氣性喉鳴明顯、呼吸急促費(fèi)力（安靜時(shí)呼吸頻率明顯增快，年齡越小正常呼吸頻率越高，如 2 歲孩子正常安靜呼吸頻率約 25 - 30 次/分，患病時(shí)可能超 40 次/分）、精神萎靡或煩躁不安難以安撫等情況，需立即送往就近醫(yī)院兒科或急診科，爭(zhēng)分奪秒診治。

    3.治療要點(diǎn)：醫(yī)生一般會(huì)依據(jù)病情采取吸氧緩解缺氧，使用糖皮質(zhì)激素（如布地奈德霧化吸入）減輕喉部水腫、消炎，病情較重者靜脈輸注或口服抗生素抗感染，霧化治療能使藥物直達(dá)喉部病變處，起效快且副作用小，是常用有效方式。加強(qiáng)支持療法，注意患兒營(yíng)養(yǎng)與電解質(zhì)平衡，保護(hù)心肺功能，避免發(fā)生急性心功能不全。

    四、預(yù)防要點(diǎn)

    1.日常防護(hù)：在呼吸道疾病流行季，少帶孩子去人員密集場(chǎng)所，如商場(chǎng)、游樂場(chǎng)等，外出佩戴口罩；根據(jù)氣溫及時(shí)添減衣物，避免著涼感冒。

    2.生活習(xí)慣：培養(yǎng)孩子規(guī)律作息，保證充足睡眠以增強(qiáng)免疫力；引導(dǎo)孩子用正常音量說話，避免長(zhǎng)時(shí)間大聲叫嚷；飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入蔬果、優(yōu)質(zhì)蛋白，助力孩子健康成長(zhǎng)，筑牢抵御疾病防線，降低小兒急性喉炎發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

供稿：耳鼻咽喉科    王玉花\牛秀花

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