近日，青海大學附屬醫(yī)院乳腺甲狀腺腫瘤外科王曉武教授成功為一位女性患者實施了經(jīng)口腔前庭甲狀腺癌根治術，填補了青海省獨立完成經(jīng)口腔鏡甲狀腺手術的技術空白。

患者女性，40歲，發(fā)現(xiàn)左側甲狀腺結節(jié)1月余，行甲狀腺彩超提示左側甲狀腺結節(jié)，TI-RADS分類4b類，穿刺可見核溝及假包涵體，符合甲狀腺乳頭狀癌。由于患者對美容效果要求較高，希望實現(xiàn)頸胸部無疤痕，經(jīng)過術前充分準備，王曉武教授決定為其行經(jīng)口腔前庭甲狀腺手術。手術采取經(jīng)口腔前庭入路，在無神經(jīng)監(jiān)測儀器的條件下，王曉武教授憑借嫻熟的腔鏡手術技巧和扎實的外科解剖功底，在保證喉返神經(jīng)全程顯露的前提下完整切除了左側甲狀腺腺葉并清掃了左側中央?yún)^(qū)（VI區(qū)）淋巴結。術中冰凍提示：左側甲狀腺惡性腫瘤，術后病理結果示：左側甲狀腺隱匿癌，直徑0.4cm，左側中央?yún)^(qū)淋巴結未見癌轉移（0/2）。術后患者恢復良好，無聲音嘶啞、飲水嗆咳及手足麻木等嚴重不良并發(fā)癥，體表無疤痕。

經(jīng)口腔前庭甲狀腺手術體現(xiàn)了“經(jīng)自然腔道內鏡外科”（Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery，NOTES）的新理念，充分保證了美容效果的同時又順應了人體自然解剖層次，相比胸前入路，進一步縮短了入路通道長度，減少了創(chuàng)傷，美容效果也更完美。

乳腺甲狀腺腫瘤外科在科主任馬德壽教授的帶領下，不斷學習、探索、創(chuàng)新，緊跟國內外最新學術動態(tài)及技術發(fā)展，積累了大量的臨床經(jīng)驗和良好的學科優(yōu)勢，積極開展新醫(yī)療新技術。目前，王曉武教授已獨立主刀完成經(jīng)胸乳路徑完全腔鏡甲狀腺手術50余例，熟練掌握完全腔鏡下各種甲狀腺手術術式，如單側甲狀腺葉切除、全甲狀腺切除、單側甲狀腺切除或全甲狀腺切除加中央?yún)^(qū)淋巴結清掃、全甲狀腺切除加單側中央?yún)^(qū)淋巴結及側頸IIA、III、IV區(qū)淋巴結清掃等術式。本次手術是青海省首例獨立自主完成的經(jīng)口腔前庭甲狀腺癌根治手術，填補了我省此項技術的空白。表明乳腺甲狀腺腫瘤外科能夠充分結合患者病情及需要，個體化選擇手術方式，為甲狀腺疾病患者帶來更多選擇和福音。

術后病理-左側甲狀腺隱匿癌

術后病理-左側中央?yún)^(qū)（VI區(qū)）淋巴結

供稿：乳腺甲狀腺腫瘤外科    王宇飛