別讓川崎病成為孩子成長路上的“攔路虎 ”
大部分寶寶在成長過程中都經(jīng)歷過發(fā)熱,如果寶寶持續(xù)性高熱、皮疹、結膜炎等癥狀,吃藥效果甚微,家長應及時帶寶寶就醫(yī),注意警惕“川崎病 ”!
川崎病又稱皮膚粘膜淋巴結綜合征。1967年日本川崎富作首次報告,15%-20%未經(jīng)治療的患兒發(fā)生冠狀動脈損害。自1970年以來,世界各國均有發(fā)生,以亞裔人發(fā)病率高,已成為我國兒科住院的常見病之一,也是兒童期后天性心臟病的主要病因之一。川崎病兒童發(fā)病的男女比例為2:1,以嬰幼兒及學齡前期為主,夏季高發(fā)。
(1)發(fā)熱:39-40℃,持續(xù)1-2周,甚至更長,抗生素治療無效。
(2)皮膚表現(xiàn):此為川崎病的典型臨床特點,皮疹在發(fā)熱或發(fā)熱后出現(xiàn),呈向心性、多形性,常見為斑丘疹、多形紅斑樣或猩紅熱樣,無皰疹及結痂,軀干部多見,持續(xù)4~5天后消退;手足皮膚呈廣泛性硬性水腫,手掌和腳底早期出現(xiàn)潮紅,恢復期指/趾端膜狀脫皮,肛周皮膚發(fā)紅、脫皮。
(3)黏膜表現(xiàn):雙眼球結膜充血,于起病后3~4天出現(xiàn),但無濃性分泌物或流淚,熱退后消散;口唇潮紅,皸裂或出血,口腔黏膜彌漫充血,舌乳頭明顯突起,充血呈草莓舌。
(4)頸淋巴結腫大:單側或雙側,質硬有觸痛,表面不紅無化膿,熱退后消散。
(5)心臟表現(xiàn):可于病后1~6周出現(xiàn)心肌炎、心包炎和心內膜炎,冠狀動脈瘤常在疾病的第2~4周發(fā)生,心肌梗死和巨大冠狀動脈瘤破裂可導致心源性休克甚至猝死。無菌性腦膜炎,消化道癥狀,心血管表現(xiàn)等。
(6)其他:可有間質性肺炎,無菌性腦膜炎,消化系統(tǒng)癥狀(嘔吐、腹瀉、腹痛、 肝大、黃疸等)關節(jié)痛和關節(jié)炎。
(1)阿司匹林劑量30~50mg/(kg.d),分2~3次服用,熱退后3天逐漸減量,2周左右3~5mg/(kg.d),維持6~8周。如有冠狀動脈病變時,應延長用藥時間,直至冠狀動脈恢復正常。
(2)靜脈注射免疫球蛋白:劑量1~2g/kg,于8~12h靜脈緩慢輸入,宜于發(fā)病早期應用,可迅速退熱,預防冠狀動脈病變發(fā)生。
(3)糖皮質激素:針對免疫球蛋白治療無效或存在免疫球蛋白耐藥風險的患兒,可考慮早期使用糖皮質激素,可與阿司匹林和雙嘧達莫合并應用。
(1)按時吃藥:出院后一定要遵從出院醫(yī)囑,按時服藥,不可擅自停藥。同時在寶寶服藥期間要注意觀察有無出血點,一定要避免磕碰。
(2)定期復查:及時向家長交代病情,并給予心理上的疏導。指導家長觀察病情,定期的患兒復查,對于無冠狀動脈病變患兒,于出院后的1個月,3個月,6個月及1年全面檢查一次。有冠狀動脈損害者密切隨。但病情不同,每個孩子 的隨訪方案也不同,具體由主治醫(yī)師根據(jù)患兒的實際情況來定。
兒童川崎病的早期診斷和治療對于降低并發(fā)癥的發(fā)生至關重要,但更為關鍵的是預防傳染疾病的發(fā)生,盡管目前沒有明確的預防措施來徹底預防川崎病,可以通過下面幾點幫助降低兒童患病風險。
勤洗手是預防傳染病的重要的措施之一,兒童應該養(yǎng)成勤洗手的良好習慣,尤其是在接觸到他人分泌物或者是潛在的傳染源,這可以減少接觸病原體的風險,降低川崎病的發(fā)生可能。
川崎病目前被認為與感染有關,因此減少接觸患有傳染病的人群和環(huán)境對于預防川崎病的發(fā)生很重要。盡量避免接觸有呼吸道感染、皮膚感染或者其他傳染病的患者,盡量減少到公共場所頻繁出入。二手煙和空氣污染會損害孩子的呼吸系統(tǒng)和免疫系統(tǒng),因此家長應避免在孩子周圍吸煙,同時減少帶孩子前往空氣污染嚴重的地方。及時疫苗接種,預防疫苗能有效減少一些細菌和病毒的感染概率,從而降低兒童患上川崎病的風險。例如,流感疫苗、麻疹疫苗和腮腺炎疫苗等都可以增強兒童的免疫力。
在日常生活中要給予寶寶更多的關注,避免受季節(jié)影響,導致相應感染疾病的發(fā)生。同時,要保證充足的睡眠、均衡的飲食和規(guī)律的鍛煉。另外,按照國家的免疫程序接種疫苗也是提高免疫力的有效措施。
參考文獻:
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[2]甘陳園.兒童川崎病的臨床特征及并發(fā)冠狀動脈損害危險因素研究[D].右江民族醫(yī)學院2024.DOI:10.27908/d.cnki.gymzy.2024.000212.
供稿:兒科 魏曉艷
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