為加快醫(yī)藥衛(wèi)生改革步伐，逐步縮短城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務差距，有效提高基層醫(yī)院整體隊伍素質、醫(yī)院管理水平和服務水平，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務。2020年在省衛(wèi)健委統(tǒng)一部署下，最終對果洛州班瑪縣人民醫(yī)院派出了以青海大學附屬醫(yī)院10人、青海省婦幼保健院1人合計11人組成的支醫(yī)隊，并于2020年1月8日抵達果洛州班瑪縣人民醫(yī)院，開始一年的支醫(yī)幫扶工作。

 

全體隊員在抵達果洛藏族自治州班瑪縣人民醫(yī)院后，牢記使命，不負重托，不忘初心，立即開始了醫(yī)療工作。在幫扶工作開展過程中，全面了解了當?shù)氐尼t(yī)療情況以后，支醫(yī)團隊更有針對性的開展工作，隊員們在自己的工作崗位上各顯其能，與班瑪縣人民醫(yī)院的同事們并肩協(xié)作、相互學習，為當?shù)匕傩盏慕】当ｑ{護航。

 

 支醫(yī)工作情況和取得成效如下：

一、黨建行政管理：班瑪縣支醫(yī)隊對黨建工作高度重視，6名黨員編入了班瑪縣醫(yī)院黨支部，全面融入醫(yī)院支部黨建活動，每周五進行專題理論學習，嚴格落實“三會一課” 制度，把政治建設擺在首位，嚴格執(zhí)行黨的路線方針政策，認真學習《習近平談治國理政》第三卷系列重要講話精神，不忘初心、牢記使命，勇于擔當，服務人民。支部各成員團結協(xié)作，明確職責，確保黨建工作責任落實，全面提高黨員政治素質。在開展作風突出問題集中整治專項行動中，全體黨員緊跟形勢，提高認識，達到凈化思想純度，壓實責任緊度，強化擔當力度的目的。

 到達班瑪縣醫(yī)院后，由隊長繆巍兼任縣醫(yī)院副院長，分管醫(yī)療教學，副隊長王玉芬兼任護理部副主任、縣醫(yī)院黨支部副書記，劉永萍主任醫(yī)師擔任婦兒科主任，定期參加院長辦公會和院周會。在院長領導下參與“三重一大”集體討論，協(xié)助院長按照醫(yī)院發(fā)展實際情況制定和調整各項制度。

二、醫(yī)療：在疫情期間，堅守病房和門診，根據(jù)支醫(yī)隊員業(yè)務專長，成立了以汪進榮院長為組長，支醫(yī)隊繆巍、劉永萍、阿小英為主要成員的新冠專家組，進行有效、規(guī)范的防疫工作�？娢￡犻L制定并嚴格要求發(fā)熱門診制度，對發(fā)現(xiàn)疑似“新冠肺炎”感染的病例處置工作流程進行講解；阿小英醫(yī)師指導制定孕產(chǎn)婦新冠的預防措施；劉萍藥師針對當前因疫情市民出現(xiàn)的盲目購藥，提出了合理化用藥的建議。

專業(yè)隊員根據(jù)自身專業(yè)專長，積極開展各項醫(yī)療活動總結如下：

1、外科完成各類手術47臺次，其中右半結腸切除，直腸穿孔修補術，自發(fā)性大網(wǎng)膜血腫破裂出血剖腹探查術，髕骨骨折切開復位內固定術，慢性硬膜下血腫鉆孔引流術，移動式c臂機下脛腓骨粉碎性骨折閉合復位髓內釘固定術、腹腔鏡闌尾切除術、腹腔鏡腹腔膿腫沖洗引流術均為本地首次開展。尤其是首次在本地區(qū)開展了神經(jīng)外科手術和腹部外科微創(chuàng)手術。為開展新手術，繆巍主任醫(yī)師和惠超杰副主任醫(yī)師自費購買了部分手術所需材料。針對高海拔高寒地區(qū)常見的腰腿痛、關節(jié)痛，疼痛科敬曉鵬副主任醫(yī)師應用疼痛科相關治療技術，開展了關節(jié)腔注射＋關節(jié)腔灌洗治療，肩關節(jié)痛點阻滯治療，透皮貼脈沖治療，頸椎牽引治療，枕大神經(jīng)阻滯治療等新技術，為廣大牧區(qū)患者解除病痛。

 

 

2、內科：三位高年資醫(yī)生規(guī)范常見病多發(fā)病的診治流程，充分利用中西醫(yī)結合的特點，在本地開展了中醫(yī)穴位脈沖治療、白芥子外敷輔助肺炎吸收、夾脊針、頭皮針治療、普通針刺及灸法治療、中藥塌漬治療、中藥封包治療，中醫(yī)穴位敷貼、穴位注射等新項目。將糖耐量試驗、胰島素微量泵入、氯化鉀微量泵入等新技術應用于臨床。內科支醫(yī)隊員中馬明和醫(yī)生是重癥醫(yī)學專業(yè)，對于危急重癥的治療經(jīng)驗豐富，成為夜間出診最多的大夫，與內科劉永萍主任醫(yī)師共同使用無創(chuàng)呼吸機搶救2例新生兒重癥肺炎成功，為本地首例。應邀前往果洛州醫(yī)院參加1例危重患者的救治工作，取得良好效果，獲得果洛州醫(yī)院的好評，并給青海大學附屬醫(yī)院贈送感謝信。劉永萍主任醫(yī)師在縣醫(yī)院成立婦兒科后擔任首任科室主任，充分利用省級醫(yī)院管理經(jīng)驗，建章立制，規(guī)范科室資料檔案的建立，加強學科建設，連續(xù)搶救5例危重早產(chǎn)兒均獲成功，獲得了良好的社會效益。

 

3、婦科阿小英副主任醫(yī)師在婦產(chǎn)科工作期間，積極參與門診，規(guī)范病歷書寫制度，強調婦科檢查在婦科疾病診治中的重要性，規(guī)范了婦科的宮腔操作流程，開展了異位妊娠手術治療，積極參與子癇患者的搶救，針對外科一例妊娠合并闌尾炎的患者，不僅積極參與術前討論和手術，術后協(xié)助外科管理患者，保證患者安全。

 

4、藥事方面：劉萍副主任藥師在迅速熟悉藥房工作流程及藥品品種后，規(guī)范藥房藥品合理擺放，健全建立藥房高警示藥品，冷藏藥品，避光藥品，麻、精藥品管理制度及目錄，幫助醫(yī)院建立麻、精藥品三級管理制度，建立健全麻、精藥品專用帳冊，使用及空安瓿回收登記本、檢查管理登記表，對相關管理人員進行了麻、精藥品的管理培訓。

 

5、護理：王玉芬護士長每天參加三個病區(qū)護理晨晚間交接班工作，協(xié)助護理部主任每月對病區(qū)各項護理工作進行質控考核，對存在的問題給予現(xiàn)場指導，要求及時整改、分析成因并追蹤落實，以達到持續(xù)改進的目的。每月3次護理查房，對護理的疑難問題及措施進行講解及指導。制定了相關護理操作技術及基礎理論知識培訓計劃，按期實施培訓。前期共進行大小培訓10幾次，提高了護理人員的理論知識水平及技術操作能力。5月份舉行了護士長及責任護士大查房，取得了不錯的成績。7月份組織了全院“心肺復蘇”技術比武，獲得了圓滿成功。并對全院手衛(wèi)生、院感防控、新冠疫情防控知識及穿脫隔離衣流程進行現(xiàn)場指導及培訓，大大提高了手衛(wèi)生依從性及疫情防控應急演練能力。

 

三、教學：支醫(yī)隊和本地醫(yī)生采取一對一的帶教方式，例行每日教學查房制度，在查房過程中根據(jù)所遇到的具體病人，結合臨床，開展講解。針對特殊病人，選取題目進行專題講座。堅持一帶一出門診，結合患者的診療進行現(xiàn)場教學。每周四下午例行選取專題進行全院業(yè)務學習。

 

四、科研：針對基層醫(yī)院科研基礎較差的現(xiàn)象，劉永萍主任醫(yī)師聯(lián)合縣醫(yī)院內科聯(lián)合申報廳級科研課題《加味己椒藶黃湯對高原地區(qū)肺動脈高壓患者心功能及IL-10、IL-18因子的影響》獲得通過，并協(xié)助指導內科申報青海省衛(wèi)計委三新項目5項。希望通過科研課題的實施，使基層醫(yī)院的科研能力切實得到提高。

五、學科建設：醫(yī)院為進一步加強績效考核和學科建設，將原內兒科和婦產(chǎn)科整合成為內科和婦兒科。由支醫(yī)隊劉永萍主任醫(yī)師擔任婦兒科主任，新的科室成立，劉永萍主任醫(yī)師從規(guī)范抓起，建章立制，使婦兒科的工作迅速走上正軌。在五大中心建設過程中，支醫(yī)隊起到了重要作用，在隨后的5大中心建設考核中，也得到了省上檢查組的好評。為了給縣醫(yī)院醫(yī)護人員提供良好的學習氛圍，支醫(yī)隊隊員自籌資金，創(chuàng)建了圖書室，提高了縣醫(yī)院醫(yī)務人員的學習熱情。

六、工作成績：

2020年度迄今為止支醫(yī)隊員在院內開展教學查房115人次，有效提高了臨床一線人員的臨床診療實踐能力。開展帶教手術42人次，病例討論47次，開展專題講座10次，業(yè)務培訓9次，就臨床常見疾病診療規(guī)范、院內疑難疾病討論、專業(yè)疾病前沿診療進展等進行了講解，培訓人員達到 300余人次，收到了良好的效果，達到從“輸血”到“造血”的目的。

2020年截至目前，青南支醫(yī)隊幫扶期間累計幫扶開展診察門急診人次19766人次，搶救危重患者36人次，收住管理住院患者1758人次，帶教手術42人次，病例討論47人次。受疫情影響門診患者有所下降，但住院患者同比上一年同期有所增長。在醫(yī)院藥品降價、輔助檢查費用降低的情況下，使得受援醫(yī)院經(jīng)濟效益得到明顯提高。

支醫(yī)團隊充分發(fā)揮了骨干帶頭作用，承擔了所在科室門診、查房、會診等大量工作，對所在科室醫(yī)療水平及服務能力的提升起到了推動作用。爭取把患者留在縣醫(yī)院診治，方便了群眾就醫(yī)，對于無法在縣醫(yī)院解決的復雜病例，發(fā)揮省級醫(yī)院優(yōu)勢，積極聯(lián)系附屬醫(yī)院轉診，聯(lián)系床位，并協(xié)助患者轉運，使基層老百姓得到了很大的方便。

回顧一年的支醫(yī)工作，取得一定成效，在青南支醫(yī)的經(jīng)歷也必將成為每一位支醫(yī)隊員人生中難忘的一段經(jīng)歷，在青南地區(qū)的經(jīng)歷使我們了解到基層醫(yī)院工作的辛苦和不易，回到原單位后，我們將會以更加飽滿的工作熱情面對每一位病患，繼續(xù)為我省人民生命健康服務。

 

供稿：青南班瑪支醫(yī)隊    繆巍