胰腺炎：是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，主要有急性胰腺炎和慢性胰腺炎兩種：急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱认俳M織水腫、出血及壞死等急性損傷;慢性胰腺炎是由各種原因?qū)е碌囊认倬植炕驈浬⑿缘穆�性進(jìn)展性炎癥，伴隨胰腺內(nèi)外分泌功能的不可逆損害。

我國(guó)的胰腺炎發(fā)生率比國(guó)外低，這是因?yàn)轱嬍沉?xí)慣的不同，造成胰腺炎的原因主要為酗酒、創(chuàng)傷、膽道疾病等等。國(guó)外引起胰腺炎的原因主要為酒精中毒，而我國(guó)與此不同，主要是由膽結(jié)石致胰液引流不暢、反流而使胰腺發(fā)炎。但近年來(lái)，我國(guó)發(fā)病率有所升高，膽源性胰腺炎占發(fā)病人群的50%以上。平均發(fā)病年齡是55歲，發(fā)病率大約為4.8/10萬(wàn)-24/10萬(wàn)，男性發(fā)病率高于女性，約有15%-20%的成年人病情較重，少部分可因病死亡，總體死亡率約為5%。

胰是一個(gè)狹長(zhǎng)的腺體，橫置于腹后壁1-2腰椎體平面，質(zhì)地柔軟，呈灰紅色；胰可分為胰頭、胰頸、胰體、胰尾四部分。

胰管位于胰實(shí)質(zhì)內(nèi)，其行走與胰的長(zhǎng)軸一致，從胰尾經(jīng)胰體走向胰頭，沿途接受許多小葉間導(dǎo)管，最后于十二指腸降部的壁內(nèi)與膽總管匯合成肝胰壺腹，開(kāi)口于十二指腸大乳頭。在胰頭上部可見(jiàn)一小管，行于胰管上方，稱為副胰管，開(kāi)口與十二指腸小乳頭。

胰腺分為外分泌部和內(nèi)分泌部?jī)刹糠郑和夥置谙儆上倥莺拖俟芙M成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氫鈉、胰蛋白酶原、脂肪酶、淀粉酶等。胰液通過(guò)胰腺管排入十二指腸，有消化蛋白質(zhì)、脂肪和糖的作用；內(nèi)分泌腺有大小不同的細(xì)胞團(tuán)——胰島所組成，胰島主要由4種細(xì)胞組成：

A細(xì)胞：分泌胰高血糖素，升高血糖。

B細(xì)胞：分泌胰島素，降低血糖。

D細(xì)胞：分泌生長(zhǎng)抑素，以旁分泌的方式抑制A、B細(xì)胞的分泌。

pp細(xì)胞：分泌胰多肽，抑制胃腸運(yùn)動(dòng)、胰液分泌和膽囊收縮。

胰腺炎的癥狀包括：

急性腹痛：常為首發(fā)癥狀，中左上腹部甚至全腹部開(kāi)始疼痛，程度從輕度到重度不等，疼痛可能會(huì)向腰背部放射，進(jìn)食后感覺(jué)疼痛加劇。

惡心嘔吐：多數(shù)病人起病時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐，有些嘔吐物為胃內(nèi)容物，有些則為褐色液體。

發(fā)熱：繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，常出現(xiàn)發(fā)熱可持續(xù)數(shù)天。

脂肪瀉：不耐受油膩食物，表現(xiàn)為排便次數(shù)增多，大便有泡沫，惡臭，表面發(fā)油光。

血糖升高：因胰腺的慢性損傷會(huì)導(dǎo)致糖尿病。

如果出現(xiàn)腹痛或者嚴(yán)重到坐立不安的程度或無(wú)法找到更舒適的姿勢(shì)，請(qǐng)及時(shí)急診就醫(yī)，胰腺炎是一種相當(dāng)嚴(yán)重的疾病，急性重癥胰腺炎尤為兇險(xiǎn)，死亡率高。積極調(diào)整生活方式可有效預(yù)防胰腺炎的發(fā)生和復(fù)發(fā)。

據(jù)了解，少數(shù)病人在上腹痛癥狀為表現(xiàn)時(shí)即進(jìn)入休克狀態(tài)，手術(shù)治療包括壺腹成形術(shù)、奧狄氏括約肌成形術(shù)、膽腸內(nèi)引流術(shù)、膽結(jié)石去除術(shù)、全胰腺切除術(shù)；而非手術(shù)治療治療則包括：止痛；糾正營(yíng)養(yǎng)不良；戒酒；調(diào)節(jié)飲食，限制脂肪攝入，胰腺外分泌酶和內(nèi)分泌的補(bǔ)給等治療方法。急性重癥胰腺炎雖然治愈力提高了，但治療費(fèi)用高昂，不僅耗費(fèi)幾十萬(wàn)元人民幣，且較長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)。所以說(shuō)它屬于急腹癥中最嚴(yán)重的一種壞死癥。

日常的生活飲食和活動(dòng)尤為重要：

戒酒：酒精是誘發(fā)急、慢性胰腺炎的主要因素之一，因此，戒酒對(duì)人們的胰腺炎發(fā)生率和出院后的控制復(fù)發(fā)率很重要。

戒煙：對(duì)預(yù)防胰腺炎有一定作用，如果是已經(jīng)有了胰腺炎的癥狀時(shí)，是一定要戒煙的。

低脂飲食、多飲水：避免暴飲暴食，油膩的和脂肪含量高的食物、不易消化的食物請(qǐng)適當(dāng)攝入，少食腌制類和加工類的食物，減少胰腺負(fù)擔(dān)，多吃蔬菜水果、高蛋白、低脂肪易消化的食物，多素少葷、多食五谷雜糧、薯類。

長(zhǎng)期脂肪瀉的病人，應(yīng)注意補(bǔ)充脂溶性維生素及維生素B12、葉酸，適當(dāng)補(bǔ)充各種微量元素。

但是蛋白質(zhì)也要適當(dāng)攝入，然而如果再一次進(jìn)餐時(shí)攝入大量的蛋白質(zhì)，就有可能引發(fā)嚴(yán)重的急性胰腺炎。如果在吃大量蛋白質(zhì)食物的同時(shí)，又過(guò)量飲酒，則引起急性胰腺炎的機(jī)會(huì)更大�；继悄虿〉目赡苄砸�看胰腺炎的炎癥程度，如果是水腫型胰腺炎，則它恢復(fù)較快，而如果是急性壞死性胰腺炎，則會(huì)影響胰腺分泌胰島素的功能，使胰島素分泌的過(guò)少甚至分泌不出來(lái)，從而導(dǎo)致糖尿病，這種由于別的病癥引起的糖尿病就叫做繼發(fā)性糖尿病。因此，要想不得糖尿病，保護(hù)好胰腺也是很重要的。

供稿：肝膽一科    王思瀅

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