疾病診斷相關分組(Diagnosis Related Groups，DRGs)是以病案首頁中的疾病編碼和手術操作編碼為主要依據(jù)，并結(jié)合年齡、性別等患者相關情況對患者進行分類。DRGs作為一種目前國際廣泛應用的較為先進的醫(yī)療費用支付工具，依托國際疾病分類(ICD-10)及手術操作分類(ICD-9-CM-3)，因此編碼的準確性尤為重要。開展DRGs醫(yī)保付費借助按病種分值付費(點數(shù)法)，通過分組后反饋的數(shù)據(jù)顯示，編碼的偏差直接導致分組的偏差，分組的偏差影響醫(yī)保支付以及醫(yī)�；�金的測算，因此病案首頁力求如實、正確、客觀的表達。國際疾病分類有一節(jié)是專門針對早產(chǎn)的分類，在實際工作中早產(chǎn)分類是易錯點，早產(chǎn)的正確編碼亦是產(chǎn)科質(zhì)量管理的重要指標之一。本文根據(jù)早產(chǎn)類目的分類軸心，結(jié)合臨床知識，分析具體病案，對早產(chǎn)類目編碼進行梳理。

    一、早產(chǎn)的臨床概念

 

    二、早產(chǎn)的ICD-10編碼

    1.了解先兆早產(chǎn)的編碼及與先兆臨產(chǎn)的區(qū)別

 

    2. 我們通過三個問題的方式來搞定早產(chǎn)編碼

 

    第一問 是否分娩？如果答案是否，老師們會不會直接選擇O60.000呢？如果是這樣，恭喜你，又多了一例未入組。正確的應該選擇O60.001 先兆早產(chǎn)不伴分娩。

    如果答案是分娩，那我們繼續(xù)第二問。

    第二問 是否有自然臨產(chǎn)？如果答案是否，不能選擇O60.300（早產(chǎn)不伴有自然臨產(chǎn)），依然會導致未入組。正確應該選擇O60.300x001或O60.300x002。

    如果第二問答案為是，我們繼續(xù)第三問

    第三問 是否足月產(chǎn)？

    3. 案例分析

 

 

    三、總結(jié)

 

 

    供稿：病案統(tǒng)計科 謝瑩鶯