吸入性肺炎是指吸入異物或口咽分泌物移位進(jìn)入下呼吸道而導(dǎo)致的肺部炎癥，最常見的吸入物是口咽分泌物、胃內(nèi)容物等。

吸入性肺炎的病因：

1.化學(xué)性吸入性肺炎

是指吸入酸性胃內(nèi)容物、石油產(chǎn)物、通便油等物質(zhì)后，對(duì)肺部產(chǎn)生直接的毒性作用或刺激炎癥反應(yīng)的發(fā)生。具有損傷作用的主要是胃酸，可引起氣道和肺的化學(xué)性燒傷，從而導(dǎo)致支氣管快速收縮、肺不張等，引發(fā)肺炎。

2.阻塞性吸入性肺炎

由于吸入固體食物、棗核、牙齒等塊狀物體，使氣道堵塞，造成肺部損傷，并導(dǎo)致阻塞性肺炎。

3.細(xì)菌性吸入性肺炎

機(jī)體具有正常的防御機(jī)制，健康人吸入少量口腔分泌物時(shí)，可通過(guò)咳嗽等反射排出，當(dāng)吸入量較大或吸入發(fā)生于肺部防御功能受損時(shí)，或咳嗽反射減弱時(shí)，可引起細(xì)菌性肺炎。

 

典型癥狀：

1.化學(xué)性吸入性肺炎

多由胃內(nèi)容物的大量吸入導(dǎo)致，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、缺氧，體格檢查時(shí)可聞及彌散哮鳴音，嚴(yán)重者可發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。

2. 阻塞性吸入性肺炎

多由塊狀物體阻塞導(dǎo)致，常見癥狀為痙攣性咳嗽，同時(shí)伴有呼吸急促。如氣管瘺引起的吸入性肺炎，每次進(jìn)食會(huì)出現(xiàn)痙攣性咳嗽、氣急。

3. 細(xì)菌性吸入性肺炎

在神志不清的情況下，吸入時(shí)常無(wú)明顯癥狀，但患者會(huì)逐漸出現(xiàn)呼吸急促、心動(dòng)過(guò)速，雙肺可聞及濕啰音，可能伴有哮鳴音等癥狀，嚴(yán)重者可迅速出現(xiàn)紫紺和低血壓，危及生命。

 

并發(fā)癥：

1.出血性肺炎

吸入胃內(nèi)容物后，當(dāng)胃酸pH≤2.5時(shí)可引起肺部化學(xué)性灼傷。進(jìn)入肺泡的胃液迅速擴(kuò)散至肺組織，引起肺泡上皮細(xì)胞壞死，并累及毛細(xì)血管壁，導(dǎo)致血管內(nèi)液體滲出，引起氣管水腫及出血性肺炎。

2.肺膿腫

吸入食物或異物時(shí)，若將咽部寄居菌帶入肺內(nèi)，可繼發(fā)厭氧菌為主的感染，形成肺膿腫。

3.急性呼吸窘迫綜合征

人體吸入毒性物質(zhì)后，會(huì)造成急性肺損傷，肺微血管壁通透性增加，肺泡和間質(zhì)水腫，肺表面活性物質(zhì)缺失，進(jìn)而進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征。

日常護(hù)理

1.戒煙、限酒，避免損害機(jī)體對(duì)細(xì)菌和病毒的天然防御。

2.保持良好的生活習(xí)慣，健康飲食多運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力。

3.多喝水或者使用加濕器，可以稀釋肺部粘液，以利于粘液咳出。

4.保持口腔衛(wèi)生，降低口咽部的細(xì)菌數(shù)量，防止再次誤吸時(shí)造成肺部細(xì)菌感染。

5.積極進(jìn)行早期的身體康復(fù)訓(xùn)練和練習(xí)吞咽運(yùn)動(dòng)，可以幫助患者恢復(fù)吞咽功能，防止吸入的發(fā)生。

 

注意事項(xiàng)：

1.如果進(jìn)食的時(shí)候發(fā)生嗆咳，就存在引起吸入性肺炎的可能，尤其年老體弱者，要細(xì)嚼慢咽避免嗆咳。

2.認(rèn)知功能不全的嬰幼兒和兒童，應(yīng)該避免接觸一些異物，如扣子、棗核等，避免誤吸，引起吸入性肺炎甚至室息。

3.伴有吞咽功能障礙的患者，尤其采用鼻飼喂養(yǎng)的患者，應(yīng)少量多次喂養(yǎng)，避免胃內(nèi)容物返流，引起誤吸和吸入性肺炎。

 

供稿：感染性疾病科    藺文慧

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