近期我省部分地區(qū)不斷有麻疹病例報(bào)告，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻疹確診病例有所增加，為貫徹《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻疹防控工作的通知》要求，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的麻疹防控意識，防止醫(yī)院感染的發(fā)生，青海大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行了全院范圍內(nèi)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。兒科作為重點(diǎn)防控單元，積極響應(yīng)防控要求，在每周二的科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中，也把麻疹防控作為重點(diǎn)內(nèi)容，進(jìn)行了全科全體醫(yī)護(hù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

    在兒科的診療工作中，麻疹的防控重在早期識別，兒科李銀娜主治醫(yī)師根據(jù)2024版《麻疹診療方案》，對麻疹的病原學(xué)特征、流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳細(xì)的闡釋。麻疹是由麻疹病毒感染引起的以發(fā)熱、出疹為主要表現(xiàn)的急性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)，易引起暴發(fā)流行，是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病。主要通過呼吸道飛沫傳播，麻疹病人是唯一的傳染源。它的傳染性極強(qiáng)，俗稱“見面?zhèn)鳌�，患者可通過打噴嚏、咳嗽等方式將病毒播散到空氣中，易感者吸入病毒后可感染；也可以通過直接接觸感染者的鼻涕、痰液等分泌物而傳播�！盁崾⒄畛觥�，出疹順序按耳后、發(fā)際、顏面部和頸部，逐漸蔓延至軀干和四肢，最后至手掌和足底。出疹3～5天后，皮疹按出疹順序消退，留下棕褐色色素沉著及糠麩樣脫屑。1～2周后消失。發(fā)病2-3天后90%患者口腔出現(xiàn)麻疹黏膜斑，也稱柯氏斑，是早期診斷的重要表現(xiàn)。同時(shí)需與兒科常見的發(fā)熱伴皮疹類疾病相鑒別。兒童麻疹常可并發(fā)肺炎、心肌炎、喉炎等，嚴(yán)重者可并發(fā)腦炎。麻疹病毒核酸檢測、血清麻疹病毒IgM抗體、麻疹病毒IgG抗體，結(jié)合病情做出診斷。兒科陳秀昌護(hù)師老師通過分享2025年1月19日兒科首次收治的一例麻疹病人的病例，給兒科醫(yī)護(hù)人員再次培訓(xùn)了麻疹相關(guān)基礎(chǔ)知識以及麻疹患者及其并發(fā)癥的護(hù)理，護(hù)理麻疹患兒時(shí)如何做好自我防護(hù)，正確佩戴口罩，嚴(yán)格手衛(wèi)生，如有感染風(fēng)險(xiǎn)的操作時(shí)需穿隔離衣戴手套，醫(yī)療垃圾的規(guī)范處置，病房環(huán)境的清潔與消毒等，做好家長及患兒的心理護(hù)理，提高醫(yī)護(hù)人員的防控意識。

    接種疫苗是預(yù)防麻疹最有效的措施。適齡兒童按免疫程序及時(shí)接種疫苗非常重要。目前我國常用的含麻疹成分疫苗為麻疹-流行性腮腺炎-風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗，簡稱麻腮風(fēng)（MMR）疫苗，在8月齡和18月齡分別接種1劑次。暴露后預(yù)防：對無明確2劑次麻疹疫苗接種史的密切接觸者，暴露后盡早（最好在72小時(shí)內(nèi)）接種疫苗，可提供免疫保護(hù)或減輕病情；對于免疫功能低下、孕婦、6月齡以下嬰兒等無麻疹疫苗接種史或無既往感染史者，可于暴露后6天內(nèi)靜脈注射丙種球蛋白（400mg/kg）。管理傳染源：對麻疹患者隔離至出疹后5天；伴呼吸道并發(fā)癥患者應(yīng)延長到出疹后10天。流行期間避免去公共場所或人多擁擠處，出入應(yīng)戴口罩；癥狀輕、無并發(fā)癥的患兒可居家隔離；醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取按經(jīng)空氣傳播疾病的隔離與預(yù)防措施，做好患者隔離安置及醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)。

    最后馬艷艷副院長、兒科主任曹海霞，對此次培訓(xùn)學(xué)習(xí)做了總結(jié)，強(qiáng)調(diào)了當(dāng)前防控工作的重點(diǎn)，堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合、精準(zhǔn)防控、快速處置”原則，落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”措施。通過此次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高了兒科醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對當(dāng)前麻疹防控工作的認(rèn)識，增強(qiáng)了防控意識和能力，為有效遏制麻疹疫情在醫(yī)院內(nèi)的傳播和流行奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

供稿：兒科    李銀娜