為進一步加強病歷管質量管理，確保醫(yī)療安全，根據(jù)《青海大學附屬醫(yī)院病歷管理辦法（2018年版）》，醫(yī)院質控部聯(lián)合醫(yī)務部、教學管理部分別于8月23日下午、24日下午在南院一樓階梯教室組織全院住培醫(yī)師開展第一期《病歷管理辦法》培訓活動，共157人參加此次培訓。

青海大學附屬醫(yī)院質控部副主任姬發(fā)祥主持培訓，副院長李文方出席培訓并指出，病歷是醫(yī)療活動全過程的真實記錄，同時也是提高醫(yī)療技術水平、保障醫(yī)療安全的重要文書，通過病歷管理可以強化醫(yī)護人員的醫(yī)護水平、利于處理醫(yī)療糾紛、完善醫(yī)院工作指標記錄并強化醫(yī)院整體管理水平。

培訓內(nèi)容分為5部分內(nèi)容：

《青海大學附屬醫(yī)院住院病歷質量評定標準（2018年版）》：由腫瘤內(nèi)科一李豪副主任醫(yī)師對病歷書寫內(nèi)容與要求進行解讀，讓住培醫(yī)師有了更具體的認識和理解，并對單項否決乙級、丙級項進行逐條講解；

《青海大學附屬醫(yī)院住院病歷管理辦法（2018年版）》《醫(yī)療質量安全核心制度解讀》：由醫(yī)務部副主任蘇娟對病歷書寫相關規(guī)定、科室職責、管理、18個醫(yī)療質量安全核心制度等內(nèi)容進行講解；

《病案首頁填寫要求與質量》：由病案室陳文輝老師主要對病歷管理、主要診斷選擇原則、死亡卡死亡原因填寫等方面結合實際存在的問題進行反饋與交流；

《病歷案例分析》：由信訪辦楊品棟老師對病歷書寫中的法律責任及個案進行講解；

《病歷信息化質量管理》：由質控部甘冰潔老師對質控部在病歷書寫監(jiān)測項、監(jiān)測標準、科室自查監(jiān)測項以及病歷書寫存在的問題進行講解。

培訓結束后，由質控部組織培訓人員進行病歷書寫考試，考試方式為二維碼掃描在線答題，共有157人參加考試。

通過此次培訓，青海大學附屬醫(yī)院進一步強化了病歷質量管理工作，提高了醫(yī)護人員病歷書寫與管理水平，為更好的落實《青海大學附屬醫(yī)院病歷管理辦法（2018年版）》奠定了堅實基礎。

供稿：質控部  甘冰潔

攝影：宣傳中心  馬志強