近日，老王晚飯后突然嘔血，量約500ml，家屬遂急診送往我院，急診收住ICU，詢問(wèn)病史發(fā)現(xiàn)老王既往有慢性乙肝病毒性肝炎病史11年，未規(guī)律抗病毒治療，近兩年因消化道出血多次住院治療并行內(nèi)鏡下硬化治療，這一次再次入院，經(jīng)完善相關(guān)檢查及化驗(yàn)后經(jīng)我科醫(yī)生評(píng)估后可以行經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)（TIPS）+食管胃底曲張靜脈栓塞術(shù)治療，詳細(xì)向老王及家屬交代病情及診療方案后，家屬同意治療，遂急診為老王行TIPS治療。術(shù)后第1天老王就轉(zhuǎn)出ICU，1周后康復(fù)出院。

    那么，什么是經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)（TIPS）？

    TIPS手術(shù)是一種微創(chuàng)介入手術(shù)，他通過(guò)在肝靜脈和門(mén)靜脈之間建立分流道，通過(guò)降低門(mén)靜脈壓力，同時(shí)進(jìn)行食管胃底曲張靜脈栓塞術(shù)，來(lái)達(dá)到治療肝硬化門(mén)靜脈高壓及其并發(fā)癥。常用于治療肝硬化門(mén)靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂出血、頑固性胸腹水、門(mén)靜脈高壓性胃病等，具有創(chuàng)傷小、住院時(shí)間短、患者恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。TIPS手術(shù)的成功開(kāi)展不僅為肝硬化門(mén)脈高壓患者提供了一個(gè)療效確切的治療方法，也為門(mén)靜脈高壓失代償導(dǎo)致的消化道出血、頑固性腹水患者打通了“生命通道”。

    什么是門(mén)靜脈高壓？

    門(mén)靜脈血流量和（或）門(mén)靜脈阻力的增加可引起門(mén)靜脈系統(tǒng)壓力的增高。臨床上，脾大脾功能亢進(jìn)、腹水、門(mén)-體側(cè)枝循環(huán)開(kāi)發(fā)，以及并發(fā)的曲張靜脈破裂出血、門(mén)靜脈高壓性胃病、肝功能不全、肝性腦病等癥狀為特征的一組疾病成為門(mén)靜脈高壓癥。門(mén)靜脈壓力正常為13-24cmH2O，平均為18cmH20，比肝靜脈壓高5-9cmH2O。門(mén)靜脈壓力高于24cmH2O則提示門(mén)靜脈高壓。

    肝硬化門(mén)脈高壓的臨床表現(xiàn)：

    1.脾大脾功能亢進(jìn)

    2.食管胃底靜脈曲張

    3.消化道出血

    4.腹腔積液

    5.門(mén)脈高壓性胃病

    6.肝功能不全

    7.肝性腦病

    門(mén)靜脈高壓癥治療：

    1.對(duì)癥治療，藥物治療

    2.內(nèi)鏡下注射硬化劑及套扎術(shù)

    3.介入治療（TIPS、BRTO、DIPS、PSE、PTVE等）

    4.外科分流術(shù)、斷流術(shù)及肝移植

    青大附院介入診療科歷經(jīng)30余年的發(fā)展，目前可開(kāi)展除心臟以外的全身疾病的介入診療。目前我科可常規(guī)開(kāi)展肝硬化門(mén)靜脈高壓介入綜合治療、神經(jīng)介入（顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞/血流導(dǎo)向裝置栓塞、急/慢性缺血性腦卒中介入治療）、腫瘤介入綜合治療、外周血管介入綜合治療、外周非血管介入綜合治療等。歡迎廣大患者隨時(shí)問(wèn)診，我們將以高度的熱情和責(zé)任心救治于每一位患者。

    聯(lián)系電話：0971-6162750

供稿：介入診療科    孫世蒙

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