ERCP 是指在內鏡下經十二指腸乳頭器頭插管注入造影劑，從而逆行顯示胰膽管的造影技術，是目前公認的診斷胰膽管疾病的金標準。

 

    一、術前護理

    1、術前檢測血或尿淀粉酶、凝血酶原時間。阻塞性+黃疸及懷疑膽管梗阻或結石應注意體溫和白細胞計數及分類的改變。

    2、心理護理術前應向患者詳細介紹這項檢查的目的和方法，術中可能存在的不適和術后注意事項，對患者存在的顧慮認真解釋，消除患者緊張、恐懼心理，有利于治療的順利進行。

    3、飲食準備上午手術的患者術前1天晚餐后禁食；下午手術的患者，早餐可進少量流食后禁食。（空腹時間6h以上）。

    二、一般護理

    (1）術后患者臥床休息12~48h重癥患者延長臥床時間。

    (2）嚴密觀察生命體征病情變化，并需注意患者大便中有無碎結石排出。

    (3）對 ERCP、EST后胰腺炎高危人群，給予抑酸和抑制胰腺分泌治療。

    (4）術后2h及次日凌晨查血淀粉酶，有異常繼續(xù)復查，直到恢復正常。

    三、飲食護理

    (1）術后禁食24h，如淀粉酶正常，無腹痛、惡心、嘔吐等癥狀方進食。

    (2）飲食由無脂流質過渡到低脂流食再到低脂半流質。

    (3）避免粗纖維食物攝入，防止對術后十二指腸乳頭的摩擦導致滲血，一周后可進普食。

    四、病情觀察

    （1）病人返回病房后，應立即觀察患者的神志，面色、測BP 、脈搏、呼吸。

    （2）觀察患者有無惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、壓痛、反跳痛、皮膚黃染等體征。

    五、鼻膽管護理

    (1）妥善固定鼻膽管，在出鼻腔處用膠布做一記號，以便及時和發(fā)現有無脫出。如懷疑導管有少許脫出，不宜強行往里輸送導管，應再做一新記號，并保留老記號，固定好導管，觀察膽汁引流情況，并報告醫(yī)生處理。

    (2）保持鼻膽管引流通暢引流管勿扭曲、折疊，以免影響引流液的排出。引流量>300ml/ d時，一般無需沖洗鼻膽管，以免增加逆行感染的機會。

 

供稿：普通外科學二科    孔瑞陽

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