眼底出血是眼科最常見(jiàn)的疾病，其中高血壓和糖尿病及高度近視的患者更為好發(fā)，及早了解眼底出血的分型，眼底問(wèn)題不容小覷。

眼底出血可分視網(wǎng)膜前出血，視網(wǎng)膜淺層出血、視網(wǎng)膜深層出血、視網(wǎng)膜下出血,視網(wǎng)膜色素上皮層下出血及脈絡(luò)膜出血。各種出血可根據(jù)部位、形態(tài)、數(shù)目、大小等加以鑒別。

視網(wǎng)膜前出血：

位于視網(wǎng)膜內(nèi)界膜與神經(jīng)纖維層間，由表淺毛細(xì)血管網(wǎng)或視乳頭周圍毛細(xì)血管產(chǎn)生。呈半月形，水平面在上，有時(shí)其上部呈黃色。位于黃 識(shí)斑區(qū)者可引起絕對(duì)性暗點(diǎn)，數(shù)周可消退不留痕跡。這種出血可見(jiàn)于蛛網(wǎng)膜下及硬膜下出血：雙側(cè)性者死亡率高。

視網(wǎng)膜淺層出血：

視網(wǎng)膜淺層毛細(xì)血管網(wǎng)的出血，位于神經(jīng)纖維層。色鮮紅，呈火焰狀或放射狀。出血多見(jiàn)于后極部，赤道以前較少。出血數(shù)周內(nèi)可吸收，不形成永久性痕跡和色素沉著。此種出血多見(jiàn)于侵犯淺層毛細(xì)血管的疾病，如視乳頭水腫、視乳頭炎、高血壓性或腎炎性視網(wǎng)膜病變、血液病等。

視網(wǎng)膜深層出血：

由深層毛細(xì)血管產(chǎn)生，位于外叢狀層和內(nèi)、外顆粒層。呈暗紅、圓形斑點(diǎn)狀出血。常見(jiàn)于糖尿病性網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。

視網(wǎng)膜下出血：

多在后極部、特別是黃斑部。出血點(diǎn)位于視細(xì)胞層和色素上皮層之間，在眼底鏡下呈暗紅色或黑色，一般出現(xiàn)暗點(diǎn)和視力下降。出血可由視網(wǎng)膜新生血管破裂所致，如滲出性視網(wǎng)膜病變，血管可通過(guò)破裂的外界膜侵入視網(wǎng)膜下。也可因脈絡(luò)膜新生血管通過(guò)玻璃膜破損處，侵入網(wǎng)膜色素上皮和神經(jīng)上皮間，發(fā)生出血，繼而纖維化。

視網(wǎng)膜色素上皮下出血：

位于色素上皮和脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層之間，由脈絡(luò)膜毛細(xì)血管破裂引起。當(dāng)玻璃膜破裂后，脈絡(luò)膜毛細(xì)血管出血，或脈絡(luò)膜新生血管伸入色素上皮層下發(fā)生出血�？蓪�(dǎo)致出血性圓盤狀黃斑部網(wǎng)膜脫離，表面平滑，圓形、橢圓形，呈黑色隆起。易與脈絡(luò)膜黑色瘤相混淆，可用熒光眼底攝影法鑒別。

脈絡(luò)膜出血：

多見(jiàn)于眼外傷。脈絡(luò)膜血管比視網(wǎng)膜血管更易破裂，出血多位于后極部、特別是視乳頭周圍，呈暗紅色，表面平滑，圓形隆起，常伴有色素上皮層的弧形破裂和視網(wǎng)膜水腫。在高血壓病、白血病或黑色素瘤也可見(jiàn)到脈絡(luò)膜出血。

出現(xiàn)眼底出血首先要臥床休息，避免活動(dòng)和精神緊張，做好血壓血糖的控制，及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診，避免錯(cuò)過(guò)治療黃金期。

供稿：眼科    馬燕

注：文中圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除