外用藥物的劑型種類及作用特點(diǎn)

常用皮膚科外用藥物劑型包括溶液、酊劑、粉劑、振蕩劑、油劑、乳劑、軟膏、糊膏、硬膏、皮膚滲透促進(jìn)劑、涂膜劑、氣霧劑、凝膠等。外用藥物是皮膚科治療皮膚病的重要武器，不同的劑型具有不同的物理作用。

同一種藥物可以制成許多種不同的劑型，在臨床上藥物相同，劑型不同治療效果往往大致徑庭，明確診斷后，如何選擇劑型就相當(dāng)重要了。如對(duì)急性、亞急性期炎癥性皮損，僅有紅斑、丘疹而無糜爛時(shí)可選用爐甘石洗劑、氧化鋅粉劑，炎癥較重者，出現(xiàn)糜爛且滲出較多時(shí)，就應(yīng)選用溶液冷濕敷（切記不要用熱溶液濕敷)冷濕敷溶液有良好的引流、消腫、散熱、降低毛細(xì)血管通透性的作用。如亞急性皮膚炎癥,有輕度糜爛滲液較少的皮損,宜選用糊劑。

外用藥使用方法

1、單純涂擦法:是皮膚科最常用的外用方法，直接將適量軟膏揉進(jìn)皮質(zhì)內(nèi),2-3次/天。小面積皮損可用指尖將藥物揉入，范圍較大時(shí)則用手掌仔細(xì)涂抹,使藥物充分吸收。如要保護(hù)局部可用紗布繃帶包扎。

2、斑貼法：皮損表面濕潤、糜爛、潰瘍等難以直接涂抹軟膏時(shí)使用。外用氧化鋅軟膏等藥物時(shí)預(yù)先在紗布或軟麻布等布片上涂抹厚度約0.5 cm的軟膏,根據(jù)病情面積大小剪成相應(yīng)的形狀貼在病變部位，1次/天，或數(shù)次/天。

3、重層法：為發(fā)揮皮質(zhì)激素作用而應(yīng)用外用方法，單涂皮質(zhì)激素軟膏后，再在軟麻布片上涂抹氧化鋅軟膏并將其覆蓋的外用方法。常用于苔蘚化皮損。

4、封包法:為發(fā)揮皮質(zhì)激素軟作用的外用方法，大多外涂軟膏后用薄膜封包，周圍用膠帶固定。亦用作抗腫瘤外用藥。

5、濕敷法:用4-8層紗布制成濕敷墊，將其浸入藥液后，用無菌鑷子取出擰至半干，以不滴水為度,稍后敷貼于患處,特殊部位可用繃帶固定，以免滑落。每隔15-20min更換一次，每次0.5h-1h,每日濕敷次數(shù)視病情而定，濕敷液的溫度以病人感到不冷不熱為宜，濕敷面積不應(yīng)超過體表面積的1/3,以免著涼和某些藥物吸收中毒。

皮膚科最常用的藥就是各種藥水和藥膏，下面說一下如何使用。

1、在皮損處滲出比較多的時(shí)候，不能用藥膏，而需要用藥水濕敷，具體用法是:用藥水把四層紗布打濕，貼敷在患處，成人每次15-20分鐘，小孩每次10分鐘左右。一天4到5次，不再流水就可以不敷了。

2、沒有滲出的皮損抹藥水的時(shí)候只要把藥擦上就行了。抹藥膏的話，可以用溫水把患處稍擦一下(如果患處比較清潔也可以不擦)，然后把藥膏薄薄的涂上一層，輕輕按摩直到藥物吸收。用藥量一般是一個(gè)食指指腹長度藥膏可以抹兩個(gè)手掌大小面積，如果不好把握就薄薄一層就好了。

3、對(duì)于比較肥厚的皮損，抹完藥膏用保鮮膜封包一個(gè)小時(shí)左右，效果會(huì)比較好。

4、外用藥不是用的量越多、抹的次數(shù)越多越好，按要求用就行了。

錯(cuò)誤的涂藥方法

1.棉簽涂藥:看似干凈衛(wèi)生，實(shí)則用力不足，藥膏大部分不能揉進(jìn)皮膚內(nèi)被吸收，有的反而被棉球吸收.

2涂藥前洗患處:會(huì)導(dǎo)致藥物丟失以及進(jìn)一步破壞皮膚屏障，加重皮損.

3糊墻式涂藥:效果是三者中較差的，藥膏基本上都浪費(fèi)了，也談不上藥物很好吸收，對(duì)治療無益

如何正確涂藥

不要用棉簽,涂藥前不要洗,要揉進(jìn)去

用藥前除非必要，一般不清洗患處，藥膏用量按照指尖單位(FTU)使用，涂抹在患處，并且要稍用力按摩，將藥膏揉進(jìn)患處皮膚內(nèi)，直至看不到藥膏即可。特殊創(chuàng)面如激光術(shù)后或特殊點(diǎn)涂藥膏可以棉簽涂藥或遵醫(yī)囑。

專家推薦指尖單位法(FTU)，即本人食指末節(jié)指腹的長度(成人約25-3cm)藥量，大約可涂2個(gè)手掌大小的皮疹面積，相當(dāng)于人體體表面積的1%。1個(gè)FTU約等于0.5g藥量。

重要的事情，再次強(qiáng)調(diào):

涂了藥膏事后不要清洗!有的人因怕藥膏沾污衣物，在涂藥后不久，還沒等外用藥物充分吸收發(fā)揮作用，就把藥膏全部洗掉了，這顯然是不對(duì)的。

供稿：皮膚性病科    杜陳如