一、什么是膽囊結(jié)石？

    顧名思義膽囊結(jié)石就是指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石，主要為膽固醇結(jié)石、混合性結(jié)石或黑色素結(jié)石，常與急性膽囊炎并存，為常見病和多發(fā)病，主要見于成年人。

    二、臨床表現(xiàn)有哪些？

    1、膽絞痛:右上腹或上腹部陣發(fā)性疼痛，可向右肩胛部或背部放射。可伴有惡心嘔吐，常發(fā)生于飽餐，進(jìn)食油膩食物后或睡眠中體位改變時(shí)。

    2、上腹隱痛：多數(shù)病人僅在進(jìn)食油膩食物，工作緊張或疲勞時(shí)，感覺上腹部或右上腹隱痛或有飽脹不適，噯氣，惡逆等。常被誤診為胃病。

    3、膽囊積液，積液呈透明無色，稱為白膽汁。

    4、Mirizzi 綜合征：是一種特殊類型的膽囊結(jié)石，持續(xù)嵌頓于膽囊頸部的結(jié)石或較大的膽囊管結(jié)石壓迫肝總管，引起肝總管狹窄。引起反復(fù)發(fā)作的膽囊炎、膽管炎以及明顯的梗阻性黃疸。

    5、體征：右上腹有時(shí)可觸及腫大的膽囊，若合并感染，右上腹可有明顯的壓痛，反跳痛或肌緊張。

    三、發(fā)生膽囊結(jié)石該怎么辦？

    1、非手術(shù)治療：包括溶石治療、體外沖擊波碎石治療、經(jīng)皮膽囊碎石溶石等方法。

    2、手術(shù)治療：膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的最佳選擇。手術(shù)方式包括①腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）；②開腹膽囊切除術(shù)（OC），首選LC。LC具有傷口小，恢復(fù)快，瘢痕小等優(yōu)點(diǎn)，已得到迅速普及。

    四、膽囊結(jié)石術(shù)后該如何護(hù)理？

    1、病情觀察：觀察并記錄生命體征；觀察腹部體征，了解有無腹痛，腹脹及腹膜刺激征等，有引流管者觀察并記錄引流液的顏色，性狀和量。

    2、體位：清醒且血壓穩(wěn)定者改為半臥位，指導(dǎo)病人有節(jié)律的深呼吸，達(dá)到放松和減輕疼痛的效果。

    3、飲食護(hù)理：腹腔鏡術(shù)后禁食六小時(shí)，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)飲食以無脂流質(zhì)、半流質(zhì)為主。逐漸過渡至低脂飲食。

    五、健康教育

    1、合理飲食：少量多餐，進(jìn)食低脂，高維生素，富含膳食纖維的飲食。忌辛辣刺激性的食物，多食新鮮蔬菜和水果。

    2、疾病指導(dǎo)：告知病人膽囊切除后出現(xiàn)消化不良，脂肪性腹瀉等情況的原因，出院后如出現(xiàn)腹痛，黃疸陶土樣大便等情況應(yīng)及時(shí)就診。

    3、復(fù)查指導(dǎo)：中年以上未行手術(shù)治療的膽囊結(jié)石病人應(yīng)定期復(fù)查或盡早手術(shù)治療，以防結(jié)石及炎癥的長(zhǎng)期刺激誘發(fā)膽囊癌。

供稿：普通外科學(xué)二科    李清蘭

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