DRG對醫(yī)院評價的六個維度中所涵蓋內(nèi)容甚廣，其中相關(guān)術(shù)語也十分重要如RW值，高倍率，低倍率，CMI值,入組率，低風(fēng)險死亡率等，其中重點概念之一CMI值亦稱病例組合指數(shù)。

    CMI值的定義

    CMI是DRG指標(biāo)體系的一項重要指標(biāo)，處于體系的樞紐位置，是一種用于衡量醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平和管理效率的重要指標(biāo)。也是指考核年度醫(yī)院病例組合指數(shù)的情況，即醫(yī)院DRG總權(quán)重與分析病例總數(shù)的比值，同時CMI值反映了醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治診療疾病的疑難程度、收治疑難重癥的能力與整體技術(shù)難度。CMI數(shù)值越高，即代表醫(yī)療服務(wù)難度系數(shù)較高，這也在一定程度上可以幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好地了解自身醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。

    CMI值的計算方式

    CMI值=實際消耗的醫(yī)療資源量/預(yù)期消耗的醫(yī)療資源量

    計算方法涵蓋步驟如下：

    1. 確定病例組合：根據(jù)患者相關(guān)病情、診斷、治療難度、康復(fù)周期等因素進(jìn)行確定。常用的病例組合方法包括疾病分類法、診斷相關(guān)分組法等。

    2. 收集相關(guān)數(shù)據(jù)：收集醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者數(shù)據(jù)，涵蓋病情、診斷、治療難度、康復(fù)周期等數(shù)據(jù)。

    3. 計算CMI值：根據(jù)病例組合方法和收集到的數(shù)據(jù)，計算每位患者CMI值。

    CMI=∑（某DRG費用權(quán)重x該醫(yī)院此DRG的病例數(shù)）/該醫(yī)院全體病例數(shù)

    4. 確定標(biāo)準(zhǔn)CMI值：根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源水平和患者狀況，確定標(biāo)準(zhǔn)CMI值。標(biāo)準(zhǔn)CMI值是指當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)在相同病種、相同治療手段、相同醫(yī)療資源消耗下預(yù)期的CMI值。

    CMI值的意義

    與傳統(tǒng)評價指標(biāo)相比（平均住院日、病死率、治愈率、住院費用等），CMI值對醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治患者結(jié)構(gòu)和難度、病種病情、年齡、性別等因素進(jìn)行考慮并加以量化，也能夠更加完整反映出臨床醫(yī)師真正的效率以及診療技術(shù)水平和救治能力，故CMI值成為能夠反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)的兩個重要管理維度。：

    1. CMI值越高所代表的病例疑難程度以及收治診療技術(shù)難度越大，CMI值是三級公立醫(yī)院績效考核的重要指標(biāo)，故此提高CMI值成為了醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)注的重點數(shù)據(jù)。

    2. 作為DRG付費工具，CMI值也體現(xiàn)著醫(yī)療資源消耗的水平，因此，CMI值越高，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)也會增加。將DRGs病例組合指數(shù)（CMI）作為一把標(biāo)尺，使科室收治病例的復(fù)雜與嚴(yán)重程度相匹配，相較于傳統(tǒng)指標(biāo)更貼近實際情況，評價更為公平、合理。

    DRG模式下的CMI值的提高和優(yōu)化目標(biāo)

    1.優(yōu)化病種結(jié)構(gòu)

    2.提升高難度病例占比

    3.加強(qiáng)外科建設(shè)

    4.實施ERAS（加速術(shù)后康復(fù)）等優(yōu)化措施：

    5.融入分級診療思維

    結(jié)合上述分析，CMI是DRG指標(biāo)體系的一項重要指標(biāo)，處于體系樞紐位置，主要體現(xiàn)在臨床科室的資源消耗強(qiáng)度及收治疾病的疑難程度。臨床科室及醫(yī)療保障管理部門要充分理解CMI內(nèi)涵及意義，有效應(yīng)用CMI進(jìn)行層級與類別的預(yù)測、評價與控制。

供稿：醫(yī)療保障管理部    賈峻