近日,青海大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科成功完成了一例左腎癌根治性切除并下腔靜脈癌栓取出術(shù)。該手術(shù)是業(yè)內(nèi)公認(rèn)的泌尿外科頂尖難度的手術(shù)，也被稱之為“皇冠上的明珠”。該高難度手術(shù)的成功，彰顯了青大附院綜合醫(yī)院的硬實(shí)力與泌尿外科團(tuán)隊(duì)的精湛技術(shù)。

腎癌是泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤之一，局部進(jìn)展期腎癌中4%-10%合并下腔靜脈癌栓，未經(jīng)治療的腎癌合并下腔靜脈癌栓患者自然病程短，預(yù)后差，手術(shù)切除對(duì)于大多數(shù)患者來說是有效的治療方式。腎癌根治性切除合并下腔靜脈癌栓切取術(shù)出血量大、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、死亡率高。術(shù)中除了要切除生有腎癌的腎臟、腎周脂肪囊及腎門淋巴結(jié)外，還需暫時(shí)阻斷下腔靜脈血流，在極短的時(shí)間內(nèi)取出癌栓并縫合腔靜脈切口，手術(shù)進(jìn)程中會(huì)遇到諸多難點(diǎn)，例如下腔靜脈切開取栓時(shí)可能會(huì)大量出血，巨大腎腫瘤導(dǎo)致腹腔內(nèi)解剖異常，癌栓的充分剝離以及中途脫落風(fēng)險(xiǎn)等。這些術(shù)中問題如處置不當(dāng)，都可能會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至危及患者生命。因此要求術(shù)者具有高超的手術(shù)技巧與強(qiáng)大過硬的心理素質(zhì)，同時(shí)癌栓的處理還需要相關(guān)科室的共同協(xié)作，我院泌尿外科團(tuán)隊(duì)在相關(guān)科室的有小配合下，已開展多例此類手術(shù)，造福廣大青�；颊�。

患者，男性， 44歲，因腰腹部疼痛不適并雙下肢水腫在外院就診，診斷為：左腎腫瘤、下腔靜脈癌栓。經(jīng)過省內(nèi)專家的推薦，患者選擇就診青海大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科，隨后被收入住院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和診斷。術(shù)前經(jīng)過仔細(xì)閱片和綜合評(píng)估，確定診斷為：左腎腫瘤，下腔靜脈癌栓（MayoⅠ級(jí)）。患者病情復(fù)雜、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，泌尿外科進(jìn)行術(shù)前全院MDT討論，制定了周密而詳細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)步驟與計(jì)劃后，行左側(cè)腎臟根治性切除及下腔靜脈癌栓切取術(shù)。泌尿外科團(tuán)隊(duì)胸有成竹，一步一步仔細(xì)地辨識(shí)腎臟周圍組織，完成了腎臟腫瘤的切除和大血管的暴露，然后依次阻斷下腔靜脈遠(yuǎn)心端、對(duì)側(cè)腎靜脈、下腔靜脈近心端，快速切開下腔靜脈，仔細(xì)游離癌栓并取出，再連續(xù)縫合下腔靜脈切口，整個(gè)過程一氣呵成，血管阻斷15分鐘。最終手術(shù)順利結(jié)束，術(shù)后患者恢復(fù)良好出院。此次參與手術(shù)的主要醫(yī)療人員有手術(shù)醫(yī)師：任海林主任醫(yī)師、張君主治醫(yī)師、孔祥豐住院醫(yī)師、王澳強(qiáng)住院醫(yī)師；麻醉醫(yī)師：賈珍主任醫(yī)師、周亞君住院醫(yī)師；護(hù)理團(tuán)隊(duì)：柴生慧、馬海萍護(hù)士老師 。

青大附院泌尿外科過去成功完成多例腎癌根治和下腔靜脈癌栓取出手術(shù)，積累了豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)�？剖翌I(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)和悉心管理是泌尿外科醫(yī)療事業(yè)取得成功的關(guān)鍵。院領(lǐng)導(dǎo)及分管院長(zhǎng)激勵(lì)科室人員不斷完善自我，挑戰(zhàn)困難，提高專業(yè)素養(yǎng)，推動(dòng)科室人員技術(shù)水平的持續(xù)提升。泌尿外科團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)一致,不畏艱險(xiǎn),勇攀技術(shù)高峰。該手術(shù)的成功實(shí)施是醫(yī)院多學(xué)科、多中心協(xié)作診療優(yōu)勢(shì)的具體體現(xiàn)，更是醫(yī)院亞專業(yè)建設(shè)的又一突破性進(jìn)展，充分展現(xiàn)了泌尿外科精湛的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理水平。為本地區(qū)的急危重患者提供了更便捷、更高水準(zhǔn)、更優(yōu)質(zhì)的綜合醫(yī)療服務(wù)。

供稿：泌尿外科    張君