“她自己走出來(lái)了！”3月23日，在青海大學(xué)附屬醫(yī)院血液病科，患有重型再生障礙性貧血的麗麗（化名）順利出倉(cāng)，邁出移植倉(cāng)門的那一刻，標(biāo)志著青海省首例成人無(wú)關(guān)供者造血干細(xì)胞移植成功實(shí)施，我院血液科造血干細(xì)胞移植技術(shù)再上新臺(tái)階。

“出倉(cāng)是非常關(guān)鍵的一步，后面還有很多事情需要注意，遇到不舒服，一定第一時(shí)間告訴醫(yī)護(hù)人員……”中組部、團(tuán)中央第23批來(lái)青博士服務(wù)團(tuán)成員曹易耕雖掛職期已滿，但因?yàn)閷?shí)在放心不下麗麗的病情，所以特意從千里之外的天津飛回青海。“我答應(yīng)過(guò)麗麗，一定會(huì)讓她康復(fù)后參加高考！”

三年前，麗麗因暈厥、耳鳴、全身乏力、月經(jīng)量明顯增多等癥狀就醫(yī)，經(jīng)過(guò)檢查，診斷為“重型再生障礙性貧血”。面對(duì)病魔，麗麗開始了漫長(zhǎng)的治療之路。血液科醫(yī)生尹啟超介紹，對(duì)年齡＜40歲的重型再生障礙性貧血的首選 HLA 相合同胞供者造血干細(xì)胞移植（ MSD - HSCT )，對(duì)無(wú) HLA相合同胞供者首選免疫抑制治療（ ATG/ ALG＋環(huán)孢素 A）聯(lián)合促造血治療。由于麗麗沒(méi)有直系親屬，只能進(jìn)行疫抑制治療。但是，前期經(jīng)過(guò)治療麗麗的病情并沒(méi)有得到好轉(zhuǎn)，而且反復(fù)輸血導(dǎo)致患者體內(nèi)鐵負(fù)荷超載，對(duì)患者心臟等臟器帶來(lái)一定損傷。到處奔波就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)壓力讓其家庭不堪重負(fù)，也讓麗麗無(wú)法進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)、生活。

直到2023年7月，麗麗的家人得知中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院曹易耕博士來(lái)我省開展工作，并幫助我院血液科已成功完成多例自體造血干細(xì)胞移植及1例同胞全相合異基因造血干細(xì)胞移植后，便立即來(lái)我院求醫(yī)。經(jīng)過(guò)檢查預(yù)評(píng)估，曹博士建議患者進(jìn)行非血緣異基因造血干細(xì)胞移植，同時(shí)向患者家屬介紹可以考慮在省內(nèi)完成異基因造血干細(xì)胞移植治療。

在“家門口”完成移植，對(duì)麗麗的家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是個(gè)好消息，也意味著就醫(yī)成本減少了很多。家人也立即申請(qǐng)了中華骨髓庫(kù)干細(xì)胞配型，幸運(yùn)的是很快收到了配型成功的消息。這種配型完全相合的幾率為萬(wàn)分之一甚至幾十萬(wàn)分之一。

2023年10月與血液科主任耿惠溝通后收住入院進(jìn)行移植前評(píng)估。曹易耕博士多次通過(guò)線上、線下的方式與耿惠主任反復(fù)溝通并制定了詳細(xì)周密的移植計(jì)劃。藥學(xué)科、輸血科、檢驗(yàn)科、重癥醫(yī)學(xué)科、腫瘤內(nèi)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)、超聲科、皮膚科、燒傷科……為確保麗麗移植成功，青大附院各科室也為麗麗開通綠色通道。與中華骨髓庫(kù)敲定干細(xì)胞回輸?shù)臅r(shí)間后，按照計(jì)劃如期進(jìn)行移植前預(yù)處理。在這過(guò)程中，每遇到患者的指標(biāo)有變化，遠(yuǎn)在千里外的曹易耕博士也會(huì)及時(shí)提供應(yīng)對(duì)方案。

在預(yù)處理的最后一天，醫(yī)院接到中華骨髓庫(kù)工作人員電話，告知供者在干細(xì)胞動(dòng)員過(guò)程中出現(xiàn)了較嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，很有可能無(wú)法進(jìn)行干細(xì)胞采集。而這時(shí)麗麗在接受了全程預(yù)處理藥物的作用后，骨髓是清空狀態(tài)，免疫功能也幾乎沒(méi)有。收到消息后，耿惠主任及時(shí)和曹博士聯(lián)系，積極啟動(dòng)了應(yīng)急預(yù)案，立即和多家臍血庫(kù)聯(lián)系配型，同時(shí)中華骨髓庫(kù)也爭(zhēng)分奪秒地和全國(guó)多個(gè)分庫(kù)進(jìn)行緊急配型。

就在大家萬(wàn)分緊張的時(shí)候，第二天一早，中華骨髓庫(kù)的工作人員傳來(lái)好消息，供者的情況好轉(zhuǎn)了，并堅(jiān)決要求進(jìn)行動(dòng)員和采集干細(xì)胞。3月7日晚21：15分，跨越幾百公里，中華骨髓庫(kù)工作人員將當(dāng)天采集的造血干細(xì)胞親手交到血液科診療中心醫(yī)護(hù)人員手中。隨即，這份“生命種子”開始注入到麗麗體內(nèi)。

接下來(lái)就是等待供者的干細(xì)胞回到患者骨髓腔內(nèi)生根發(fā)芽，同時(shí)更要積極應(yīng)對(duì)發(fā)生移植物抗宿主病、感染等并發(fā)癥，這期間患者發(fā)生腹瀉、皮膚軟組織感染、電解質(zhì)紊亂等一系列并發(fā)癥，均在第一時(shí)間進(jìn)行積極處理。

“麗麗是個(gè)積極向上、很樂(lè)觀的女孩，配合度也很高，即使身體出現(xiàn)不良反應(yīng)，特別難受的時(shí)候，也非常配合我們。”護(hù)士陳豐香說(shuō)，不難受的時(shí)候，麗麗還會(huì)通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、唱歌的方式讓自己放松，她積極向上的這種心態(tài)，也感染著所有的醫(yī)護(hù)人員。

“姐姐，我的細(xì)胞開始生長(zhǎng)了！”從0.02x10^9/L到0.77x10^9/L再到3.71x10^9/L……在輸注干細(xì)胞后的第11天，麗麗的血常規(guī)中白細(xì)胞開始逐漸上升。一見(jiàn)到護(hù)士陳豐香，麗麗就開心地分享著這份喜悅�！拔乙部吹搅�，醫(yī)生說(shuō)很快你就能出倉(cāng)了，加油！” 陳豐香也鼓勵(lì)著麗麗。

在血液科診療中心醫(yī)護(hù)人員的精心治療和照護(hù)下，麗麗度過(guò)了一道道難關(guān)，身體各項(xiàng)指標(biāo)終于逐漸好轉(zhuǎn)， 3月23日順利出倉(cāng)，也迎來(lái)了“重生”。曹易耕介紹，目前麗麗情況穩(wěn)定，還需一段時(shí)間的移植觀察護(hù)理，便可回到正常生活。

此次成人無(wú)關(guān)供者造血干細(xì)胞移植的成功，填補(bǔ)了我省成人無(wú)關(guān)供者移植技術(shù)的空白，意味著青大附院血液科造血干細(xì)胞移植技術(shù)又躍上新臺(tái)階，對(duì)科室發(fā)展具有里程碑式的意義，讓全省及周邊地區(qū)血液病患者多了一份治愈的希望。

供稿：宣傳部    張靜

攝影：宣傳部    高曉偉